ЧТО ТАКОЕ ИНФАРКТ
Инфаркт миокарда. Миокард означает сердечную мышцу. По артериям, которые называются коронарными, к ней поступает кровь. Если какую-нибудь из этих артерий закупоривает кровяной сгусток – тромб, то участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без всем известного кислорода. В таком случае клетки миокарда могут прожить в лучшем случае 20-30 минут. Потом они погибнут – это и есть инфаркт миокарда, участок омертвения в ткани сердца.
Инфаркт миокарда, другими словами это одна из форм некроза мышцы сердца, вызванного острой недостаточностью кровотока по венечным артериям, питающим ткани сердца. Недостаточность коронарного (венечного) кровотока (коронарная недостаточность) может быть связана с внезапным прекращением притока крови по венечной артерии, либо с несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и возможностью венечных артерий обеспечить эту потребность (см. Ишемия). Анатомической основой И. м. почти всегда (у 98% больных) является атеросклероз венечных артерий. Острое внезапное нарушение венечного кровообращения, приводящее к И. м., может наступить при развитии сужения (стеноза) венечной артерии в связи с резко выраженным атеросклерозом или образованием крупной атеросклеротической бляшки; в результате закрытия просвета сосуда тромбом; при внезапном увеличении нагрузки на миокард и усилении потребности миокарда в кислороде; у лиц молодого возраста в связи с нервно-гуморальными нарушениями при спазме сосудов сердца на фоне умеренно выраженного атеросклероза.
Атеросклероз – процесс, при котором в стенке крупных артерий откладываются некоторые жиры (холестерин и т.д.), если они в избытке содержатся в крови. Те места на сосудистой стенке, где липидных скоплений особенно много, называются атеросклеротическими бляшками. Бляшка наиболее – уязвимое место в сосудистой стенке. Особенно если она «МОЛОДАЯ» и в ней еще не успел отложиться кальций. В самый неожиданный момент стенка бляшки, а значит, и внутренняя оболочка артерии сердца может внезапно треснуть, надорваться. Для организма это сигнал тревоги. Трещинку он стремится «залечить» кровяным сгустком. Поэтому на поврежденном месте тут же начинает сворачиваться кровь. Образование тромба напоминает катящийся с горы снежный ком. Если ему ничего не мешает, тромб очень быстро растет, пока не закроет весь просвет артерии. Тогда кровоток по ней прекращается, начинается гибель клеток и развивается инфаркт миокарда. Чем крупнее артерия, которую закрыл тромб, тем больше клеток миокарда погибнет. Целостность атеросклеротической бляшки могут нарушить учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.
Понятно, что инфаркт характеризуется омертвением живых тканей организма, которое происходит из-за резкого прекращения кровотока и, следовательно, снабжения органов кислородом и питательными веществами.
Для большинства людей слово «ИНФАРКТ» означает «инфаркт сердечной мышцы, миокарда», то есть болезнь сердца, при которой наблюдается омертвение участка сердечной мышцы. Тем не менее, инфаркт может произойти в любом органе:
Инфаркт головного мозга (инсульт) омертвение участка тканей головного мозга вследствие тромбоза или разрыва одного из сосудов головного мозга.
Инфаркт легкого – омертвение тканей легких вследствие закупорки одной из ветвей легочной артерии.
Меньше возникает инфаркт почек, инфаркт селезенки, инфаркт кишечника.
В основном первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, обычно становится жестокая боль за грудиной, то есть в середине грудной клетки. Обычно в состоянии покоя; давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, челюсть, шею и т.д. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она более сильная и чаще начинается в покое. При наличии этих признаков вызывайте «Скорую помощь». Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в животе, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания и т.д.
Так что же происходит после инфаркта?
Инфаркт (мозга, сердца, легких) является крайне тяжелым и опасным состоянием с высоким риском летального исхода. Если же человеку удается выжить после инфаркта, то в зоне инфаркта происходят восстановительные процессы, в ходе которых образовавшийся дефект тканей замещается соединительной тканью. Такое замещение восполняет только анатомический дефект, но не функциональный. Соединительная ткань в нашем организме играет роль определенного наполнителя, однако она не способна работать, так как работает сердечная мышца, мозг или другие сложны органы человека.
Сперва мы должны знать, насколько вероятен инфаркт. Больше всех рискуют заполучить его те, у кого близкие родственники - родители, бабушки, дедушки - страдали болезнями сердца или гипертонией. Далее идут злостные курильщики.
В первые дни, если инфаркт все таки произошел, обязателен строгий постельный режим. В это время, поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель. Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но, все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под пристальным присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, немного позже вставать, ходить. Начинается постепенное выздоровление, адаптация к новой, «послеинфарктной» жизни.
Восстановление после инфаркта миокарда растягивается на несколько месяцев. Ведь заболевание не шуточное, оно требует пересмотреть свой образ жизни, что-то в нем поменять. Реабилитация начинается еще в больнице, где попутно с приемом лекарственных препаратов и прохождением физиотерапевтических процедур постепенно наращивается интенсивность физических упражнений. Ни в коем случае не надо форсировать события. Занятия лечебной физкультурой, ходьба сначала по ровной поверхности, затем – по лестницам. Кстати, именно лестница – хороший тест на готовность к активной жизни. Если пациент может в среднем темпе подняться на четвертый этаж, не ощущая боль в груди или одышку, значит, восстановление проходит довольно успешно.
Лечение инфаркта миокарда: ранняя госпитализация, специализированный автомобиль скорой помощи, строгий постельный режим; как обезболивающие — закись азота, нейролептические препараты; электроимпульсная терапия для борьбы с нарушениями ритма и т. д.; при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды и мочегонные. Лечение происходит только в условиях стационара (специализированное кардиологическое отделение).
Больной после перенесения инфаркта миокарда должен в течение 5—7 месяцев соблюдать режим с постепенным его послаблением. В дальнейшем запрещается работа, связанная с тяжёлым физическим или эмоциональным напряжением. Рекомендуются прогулки, лёгкий физический труд (в огороде, цветнике, по домашнему хозяйству), занятия лечебной физкультурой. Питание 4-разовое (но не избыточное), богатое витаминами, с ограничением (но не исключением) животных жиров, мясных бульонов, чая.
Инфаркт "ЛЮБИТ" мужчин после 30 лет, а вот начиная с 60 лет, приравнивает представителей обоего пола в равной степени. Наконец, в 3-4 раза возрастает риск инфаркта у людей, страдающих диабетом или повышенным артериальным давлением (более 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте).
Курение увеличивает риск развития основных проявлений ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, абсолютно во всех возрастных группах. Помимо неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему, курение приводит к возрастанию риска развития многих других заболеваний, в особенности - органов дыхания и злокачественных новообразований.
Неразумное употребление алкоголя неблагоприятно влияет на сердце и может стать причиной развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, в общем. В частности, при злоупотреблении алкоголем резко возрастает угроза развития инфаркта миокарда, а также повышения артериального давления, возникновения ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта (цирроза печени) и травм.
Профилактика заболевания инфаркт состоит в контроле факторов, которые вызывают риск развития инфаркта. Мероприятия включают: контроль показателей давления, холестерина в крови; отказ от вредных привычек; умеренную физическую активность; борьбу с лишним весом и диеты (меньше жирной и соленой пищи, в основном больше овощей и фруктов).